虚血性心疾患は、急性冠症候群（ACS）、非ACSに分けて、考えます
ACSが疑われる場合は、冠動脈造影および冠動脈形成術が可能な循環器基幹病院に直ちに紹介が必要です
ACSは、ST上昇型急性心筋梗塞、非ST上昇型急性心筋梗塞、不安定狭心症に分類されます
救急車で搬送する必要があります
ショックの場合、補助循環を有する施設への搬送が望ましいです
＊補助循環を完備している施設は、山梨県立中央病院、山梨大学医学部附属病院
＊心電図を事前に搬送先にFAXできればよい
＊紹介状添付資料
ACSの紹介基準
持続する胸痛があり、心電図変化（ST上昇または低下）を認める
持続する強い胸痛があり、原因が不明な場合
非ACSの紹介基準
狭心症の症状を認め、心電図変化が確認されている
狭心症の症状を認めるが、追加の検査ができない
＊追加の検査：負荷心電図、ホルター心電図、心エコー図等
＊冠動脈CT、心筋シンチで評価後、必要があれば、冠動脈造影を施行します